Женский виртуальный мир

                        Аптека или ларек?

Начнем с того, что в ларьках в основном продаются презервативы низкого качества индийского или китайского производства (реже корейского), хотя очень редко бывает и качественные, например американский "LifeStуles". Далее, в большинстве случаев для продавцов презервативы отличаются только ценой, поэтому вместо корейского могут дать китайский, а вместо ребристого - гладкий. И хотя просьба заменить спокойно удовлетворяется, не всем охота невольно выглядеть в чужих глазах этаким сексуальным извращенцем. Наконец, вопрос сохранности товара, даже если презерватив и не был снят со стекла ларька, где находился перед этим несколько дней на солнце. Увы, но в наших условиях никто не застрахован от того, что скучающий продавец или один из его знакомых шутки ради мог попротыкать презервативы иголкой. И хоть это исключение, а не практика, но именно отсутствие гарантии качества товара является главным доводом в пользу аптеки. Хотя аптека не может служить гарантом качества, если вы покупаете дешевые презервативы.

·                           Срок годности. Большинство презервативов имеют срок годности пять лет. У менее качественных (польских, индийских и большинства китайских) он составляет три года. Пока единственный случай срока годности четыре года - английский "Contex". (Кроме того, уникален случай с "LifeStуles" и его аналогом "Contemрo": продающиеся в конверте презервативы этих марок имеют срок годности всего три года, тогда как у презервативов этих марок в коробочке он составляет стандартные пять лет.) Обычно презервативы попадают в продажу, имея 10-15 месячную "выдержку" на складах, и даже для Москвы минимальный известный мне срок - полгода с момента производства. Следует заметить, что "Durex" и "LifeStуles", а также ряд других производителей не указывают дату выпуска или общий срок годности, что и позволяет им без особых проблем реализовывать свой порой залежавшийся на складе товар. Здесь на помощь может прийти тщательное изучение номера партии, поскольку в большинстве случаев он содержит не только год, но и месяц или номер недели даты производства. Единственное исключение составляют малазийские презервативы "Romantic" и "Ванька-Встанька", чьи номера партий мне так и не удалось расшифровать.

·                           Производство и качество. Очень часто азиатские презервативы ложно преподносятся как европейские или даже американские, однако их легко вычислить по штрих-коду: у Индии первые 3 цифры 890, а у Индонезии - 899 (но стоит отметить, что штрих-код обозначает не место производства, а лишь то, где был зарегистрирован данный товар). Один из явных признаков "азиатства" - презерватив вообще без штрих-кода (самый хитрый вариант я видел у китайских презервативов "Joу" - у них стоял штрих-код 24, который на самом деле не закреплен ни за одной страной). Другим отличительным признаком "азиатов" является отсутствие номера партии и срока годности на индивидуальном пакетике презерватива. Стоит обратить внимание на этот признак, поскольку во всех известных мне случаях изначально дырявых презервативов (корейский "Ванька-Встанька", индийский "Disare" и даже английский "Contex") номер партии на упаковках отсутствовал, при том, что надпись "проверено электроникой" на них была. Далее, если презерватив ориентирован на продажу без конверта или коробки, то на пакетике обязательно должен быть указан производитель, а также страна для европейских или город и штат для североамериканских. Кроме того, на пакетиках европейских презервативов присутствует значок "CE" с четырьмя цифрами под ним. Несоблюдение этих правил означает, что вы имеет дело с презервативом азиатского производства, даже если на пакетике есть номер партии.

·                           Размер. Хотя эта информация интересует большинство в первую очередь, однако ее очень часто нет, либо она недостоверна. К примеру, на ряде сайтов промелькнула информация о том, что согласно стандарту Европейского Союза CEN 600:1994 номинальная ширина презерватива должна находится в диапазоне 44-56 мм (сразу поясню, что ширина - это не диаметр, а половина длины окружности, т.е. радиус умноженный на "пи"). Замечу, что в настоящее время действует стандарт CEN 600:1996. Что касается национальных стандартов стран Европы, то в таких странах, как Англия, Германия, Голландия (а именно их продукция в основном поступает в страны СНГ) диапазон номинальной ширины составляет 49-56 мм. Поэтому Европе обычно выпускают презервативы следующих 3-х размеров: 49, 52 (иногда 51) и 56 мм. Самый распространенный - это 52-й. Если ширину перевести в диаметр, то соответственно получаем 31 мм, 33 мм и 35 мм. Говоря об американских размерах мы должны учитывать, что в Америке еще до сих пор в качестве единицы измерения используют дюйм (2.54 мм), причем в качестве дробной части применяют не 1/10, а 1/8. Таким образом, стандартные американский размеры - это 49 , 51 (2 дюйма) и 54 мм. Однако при этом нужно учитывать качество латекса. Так, китайский презервативы с номинальной шириной 56 мм по ощущениям заметно уже американских "LifeStуles", которые имеют номинальную ширину 54 мм. Тоже самое можно сказать о модели "LifeStуles Form Fitting", которая имея ширину 49 мм, выглядит более широкой по сравнению с рядом европейских презервативов, имеющих номинальную ширину 51-52 мм.

·                           Толщина. Обычно толщина презервативов составляет 0.06-0.07 мм (европейских стандарт допускает 0.04-0.08 мм). Хотя толщина имеет свое значение для ощущений, на практике это понятие довольно субъективное. Пример - "Innotex", которым одним кажется толстым, другим - достаточно тонким. То же и в отношении "LifeStуles", но тут немаловажную роль играет качество латекса: "LifeStуles Studded" имеет толщину 0.10 мм, однако чешский "Рrimeros Erotic Ribbed" с толщиной не более 0.08 мм по сравнению с ним был "как в сапогах". Кстати, в отдельных случаях толщина является одним из важных параметров и для женщин - через тонкие лучше ощущается тепло головки.

·                           Дополнительные функции. Презервативы с "наворотами" делятся на две группы: ребристые (ribbed) с ребрышками в виде колечек (wrinkled, sрirals) и с пупырышками (studded, dotted), которые также называют текстурированными или шероховатыми. Кроме того, возможен комбинированный вариант в виде ребрышек в районе головки и пупырышек на основании (типичный пример - "Masculan 3") или нечто особое, например, ребрышки вдоль презерватива (от головки к основанию). Обычно пупырышки чувствуются лучше ребрышек, но в отдельных случаях они могут показаться чересчур агрессивными, поэтому подобные презервативы надо подбирать самостоятельно. Замечу лишь, что своеобразной "золотой серединой" считается ребристый "LifeStуles", у которого ребрышки крупнее, чем у обычных и реже расположены. Кстати, непоследнюю роль в ощущении этих выпуклостей играет количество и качество смазки.

 ·                           Экзотика. Практика использования показывает, что всякие презервативы из составных частей (с усиками и т.п.) могут лишь годиться в качестве сувенира - попытки их использовать во всех случаях заканчивались тем, что через пару фрикций составные части оставались внутри партнерши. Что же касается презервативов из натуральной кожи и естественных мембран (кишки и т.д.), то плохих отзывов пока не было, но надо заметить, что они не защищают от заболеваний передающихся половым путем (ЗППП), о чем честно предупреждают производители. Кроме того, также выпускаются небольшие партии презервативов из искусственных полимеров, но все они пока достаточно дорогие.

·                           Смазка. Говоря про смазку, мне вспоминается лыжный спорт, где победа спортсмена очень сильно зависит от умения тренеров подобрать смазку лыж. Аналогично и у презервативов очень часто ощущения зависят не от толщины, а от количества и качества смазки. Сейчас несмазанные презервативы сейчас можно найти исключительно в археологическом музее, но на всякий случай стоит проверить наличие надписи "Lubricated". Дополнительную гарантию от венерических заболеваний и предотвращения беременности в случае разрыва презерватива дает употребление в смазке спермицида "Nonoxinol-9" (однако в ряде случаев он может вызывать раздражение). Он не вызывает гормональных изменений, как при приеме таблеток, а просто создает такую среду, в которой сперматозоиды теряют возможность движения и умирают. Спермицидная смазка может быть нанесена как с одной стороны презерватива, так и с обеих. Важный момент - срок действия спермицидной смазки меньше, чем срок годности презерватива, поэтому мало того, что проверяй все эти сроки при покупке, так еще и не запасайся презервативами на всю оставшуюся жизнь. Кстати, в редких случаях смазка может иметь особые свойства, например за счет наличия анестетика продлевать половой акт ("Ceуlor Reardierend").

·                           Запах и цвет. Раз на раз не приходится - у одной и той же марки, бывает, попадаются ну очень вонючие экземпляры. Можно посоветовать брать презервативы с большим сроком годности, но это не всегда гарантия. Что касается ароматизированных, то тут тоже можно обжечься - результат может оказаться еще более противен. Кстати, очень часто ароматизированные презервативы преподносятся, как презервативы для орального секса, однако очень часто на вкус они не очень (например, немецкий "Vizit" и продукция польской фирмы "Unimil").

·                           Надежность. Две основные проблемы - это разрыв или сползание, в предотвращении которых многое зависит не только от правильного использования, но и от качества презерватива (толщина, ширина и количество смазки). Из "фирменных" презервативов несколько больше нареканий на прочность по сравнению с другими марками поступало на американский "LifeStуles". Довольно любопытно выглядят результаты тестирования презервативов, проведенные редакцией газеты "Покупатель" в 1999 году. При тестировании измерялось, какой объем воды может выдержать презерватив до разрыва. У чешских, дешевых индийских презервативов и английских "Contex" объем составил 2 литра; у продукции корпорации "Ansell" - от 2.15 до 2.3; у известных европейских марок "Рreventor" и "Innotex" - 2.5; у индийского "Casanova" - почти 3. Но абсолютным лидером оказался немецкий "Sico" - почти 3 литра (правда, не указана модель). При этом у различных корейских презервативов этот показатель составил в среднем около 3.5 литров, а самый ненадежный презерватив - вьетнамский "Intimitу" (1.5 литра). Что же касается проблемы сползания, то тут я могу посоветовать "контурные" презервативы.  

Противозачаточные средства
Современные способы предупреждения беременности делятся на механические, химические и гормональные средства контрацепции (латин. контрацепцио — противозачатие). Механические средства контрацепции перекрывают пути к оплодотворению яйцеклетки. К ним относятся шеечные колпачки и внутриматочные спирали, используемые женщинами, и мужские презервативы. Колпачки подбирает и устанавливает врач. Они должны соответствовать размерам шейки матки и плотно прилегать к ней. За 2-3 дня до начала месячных их необходимо снимать. Внутриматочную спираль устанавливает врач. Она может находиться в матке 2-3 года, если не возникает каких-либо изменений (кровянистые выделения, болевые ощущения и др.). Что касается презервативов, то одно дело, когда речь идет о нерегулярных или случайных связях, и совсем другое, — о регулярных сношениях супружеских пар. В первом случае использование презервативов как средства профилактики венерических заболеваний, и в особенности СПИДа, вполне оправданно. Во втором применение презервативов в конечном счете сказывается на здоровье как женщины, так и мужчины. У женщины при этом способе не только притупляется половое чувство, но и со временем возникает так называемый дисбаланс половых гормонов. В норме у женщины, живущей регулярной половой жизнью, устанавливается физиологическое равновесие между эстрогенами, вырабатываемыми яичниками, и поступающими от мужчины андрогенами. При использовании презервативов женщина лишается мужских половых гормонов. В результате начинают преобладать эстрогены, что может способствовать развитию затвердений в молочных железах.

Химические противозачаточные средства, действующие на сперматозоиды, используются в виде вагинальных свечей, кремов и др. Представителями этой группы средств являются фарматекс (Innоtech International, Франция), и концептрол (Cilag, Швейцария; синонимы: АБФ-пленка, Югославия; патентексоваль, ФРГ).
Активное вещество фарматекса — хлористый бензалконит. Механизм действия препарата связан с его свойством повреждать сперматозоиды. Капсулы вводятся глубоко во влагалище за 5 минут до сношения. Концептрол, активным веществом которого является неноксинол, вызывает, как и фарматекс, гибель сперматозоидов. Вводят препарат за 10 минут до коитуса (латин. коитус – половое сношение).
К другим видам контрацептивов относятся влагалищные тампоны из пенопласта или пористой резины, шарики, пасты, содержащие вещества со сперматоцидным действием. Влагалищные тампоны готовят следующим образом: после кипячения тампон пропитывают 2%-м раствором уксусной кислоты или раствором пищевого уксуса (столовая ложка на стакан воды), а также 2%-м раствором молочной кислоты или мыльным раствором. Применение тампонов ограничено, так как не всегда обеспечивает 100%-ю надежность контрацепции.
Определенный эффект дает и влагалищное спринцевание растворами упомянутых веществ. Но при этом следует учитывать, что применение этого способа через полторы минуты после полового сношения часто оказывается безрезультатным, так как сперматоциды через 90 сек. после эякуляции уже могут проникать в матку.

Гормональные противозачаточные препараты.

Их действие основано на подавлении процесса овуляции – выхода яйцеклетки из яичника, что делает её оплодотворение и развитие беременности невозможными. Минимальные дозы эстрогена, содержащегося в гормональных препаратах, угнетают выработку ФСГ гипофиза и тем самым приостанавливают рост и развитие фолликула. В комбинированных гормональных препаратах, кроме эстрогена, имеется и гестаген (синоним – прогестерон). Этот гормон по тому же принципу обратной связи угнетает выработку ЛГ гипофиза, ответственного за процесс разрыва фолликула. Осуществляется, таким образом, двойная степень защиты от беременности: недопущение созревания фолликула, а если этого по какой-либо причине достичь не удалось, из резерва вступает в действие механизм сохранения в целостности созревшего пузырька. В результате выхода яйцеклетки из фолликула не происходит.
Одним из первых гормональных препаратов, предложенных для перорального (через рот) применения, был инфекундин. В связи с повышенным содержанием эстрогена и побочными эффектами инфекундин в дальнейшем был заменён современными препаратами с меньшим количеством гормона.
Все гормональные противозачаточные средства делятся на комбинированные препараты, препараты, содержащие гестаген, и посткоитальные (лат. пост – после, коитус половое сношение) контрацептивы для перорального (через рот) приёма.

Комбинированные противозачаточные препараты условно можно разделить на три группы: однофазные, двухфазные и трёхфазные. К однофазным относятся препараты, которые в неизменном виде принимаются на протяжении трёх из четырёх недель менструального цикла. При использовании двухфазных препаратов 7 дней длится пауза, остальные дни (21) делятся пополам, в течение одной части принимается один состав гормонов, на протяжении второй части — другой. При использовании трёхфазных препаратов остаток менструального цикла после 7-дневной паузы делится на три части, в течение каждой из них принимается разный состав гормонов.
Применение комбинированных противозачаточных средств может в ряде случаев сопровождаться побочными эффектами: тошнотой, головной болью, ослаблением полового влечения, прибавлением в весе, нагрубанием молочных желез, кровянистыми выделениями из половых путей. Чтобы быть уверенным, что это побочный эффект контрацепции, а не признак какого-либо заболевания, перед началом приёма гормональных препаратов следует пройти врачебное обследование.
При всех достоинствах комбинированных противозачаточных средств им присущи и определённые отрицательные свойства. Их нельзя применять при заболеваниях почек, печени, желчного пузыря, желтухе, закупорке вен на ногах, диабете, гипертонии, головных болях, ожирении, при беременности. Не рекомендуется приём гормональных препаратов женщинам старше 40 лет, а курящим женщинам — старше 35 лет. Особо следует подчеркнуть ошибочность рекомендаций пользоваться гормональными препаратами с противозачаточной целью при узловатых формах мастопатии. Противопоказано применение этих препаратов при доброкачественных и злокачественных опухолях.

Однофазные гормональные препараты
Минулет (Wyeth Group, Германия). Драже, 21 штука в упаковке. Обладает противозачаточным свойством, обусловленным угнетающим действием на созревание фолликулов и торможением овуляции. Принимается внутрь по 1 драже в день в одни и те же часы в течение 21 дня начиная с первого дня менструального цикла.
Марвелон (Organon, Нидерланды). В упаковке 21 драже. Принимается внутрь по 1 драже в день в одни и те же часы начиная с первого дня месячных. Фармакологическое действие такое же, как у минулета.
Бисекурин (Gedeon Richter, Венгрия). Принимается внутрь по 1 таблетке раз в день в одни и те же часы на протяжении 3 недель, после чего делается перерыв на 7 дней. Бисекурин обеспечивает практически 100%-ю контрацепцию, обусловленную прекращением овуляции путём блокады выработки гипофизарных гормонов.
Микрогинон-28 (Schering AG, Германия). В упаковке 28 драже. Принимается внутрь по 1 драже в одни и те же часы начиная с первого дня менструального цикла. Через 6 месяцев после приёма препарата рекомендуется гинекологический осмотр и исследование молочных желез.
Минизистон (Jenapharm GmbH, Германия). Одна упаковка содержит 21 драже бежевого цвета. График приёма минизистона такой же, как и других контрацептивов однофазного действия.
Овидон (Gedeon Richter, Венгрия). Таблетки белого цвета, 21 штука в упаковке. Приём следует начинать с пятого дня менструального цикла по 1 таблетке в день в одни и те же часы. Фармакологическое действие, показания и противопоказания те же, что и у других комбинированных контрацептивов.
Ригевидон (Gedeon Richter, Венгрия). В упаковке содержится 3 комплекта таблеток. Для предупреждения беременности назначают внутрь по 1 таблетке в день в одни и те же часы начиная с пятого дня менструального цикла. Через 21 день делают 7-дневный перерыв, и затем курс повторяется.
Силест (Cilag, Швейцария). Препарат в виде таблеток, 21 штука в упаковке. Приём контрацептива начинают с первого дня менструального цикла по 1 таблетке в день в одни и те же часы. После 7-дневного перерыва приём препарата возобновляют. Силест тормозит созревание фолликулов, угнетает выработку гормонов гипофиза, овуляцию (лат.овум – яйцо, выход яйцеклетки из лопнувшего фолликула).
Нон-овлон (Jenapharm, Германия). Одна упаковка содержит 21 таблетку тёмно-зелёного цвета. Режим приёма, фармакологическое действие препарата аналогичны силесту.
Норинил (Syntex, Швейцария). В отличие от других препаратов в одной упаковке содержится 63 таблетки, рассчитанные на 3 менструальных цикла. Приём начинают с первого дня менструации в одни и те же часы. Через 21 день делают перерыв на 7 дней, после чего курс возобновляется. Противозачаточное действие препарата обусловлено угнетением продукции гипофизарных гормонов, стимулирующих функцию яичников, торможением роста фолликулов, овуляции, а также повышением вязкости шеечной слизи, что препятствует проникновению сперматозоидов в матку.
Двухфазные гормональные препараты
Антеовин (Gedeon Richter, Венгрия). В упаковках содержатся белые и розовые таблетки с разным содержанием гестагена. Для предупреждения беременности начинают принимать таблетки белого цвета с пятого дня от начала менструации в одни и те же часы. Через 10 дней переходят на приём розовых таблеток. Спустя 11 дней делают перерыв на 7 дней, после чего курс возобновляют в том же режиме. Антеовин тормозит созревание фолликулов и овуляцию. В розовых таблетках содержится больше гестагена, что во второй половине менструального цикла обеспечивает близкий к нормальному гормональный фон и соответствующее превращение слизистой оболочки матки.
Нео-эуномин (Gr•nenthal GmbH, Германия). Формы препарата, содержание гормонов, режим приёма и фармакологическое действие аналогичны антеовину.

Трёхфазные гормональные препараты
Тризистон (Jenapharm GmbH, Германия). Драже, 21 штука в упаковке: 6 красно-коричневых, 6 белых, 9 бежевых. Препарат принимают по 1 драже в сутки в одни и те же часы: первые 6 дней —красно-коричневые, последующие 6 дней — белые и в оставшиеся 8 дней —бежевые. 7 дней перерыва, после чего приём драже в этом же режиме возобновляется. Тризистон угнетает выработку гормонов гипофиза, стимулирующих функцию яичников, тормозит созревание фолликулов, овуляцию. Обеспечивая надёжную контрацепцию, не препятствует циклическим менструальноподобным кровотечениям.
Триквилар (Schering AG, Германия). В упаковках содержится по 28 драже: 6 светло-коричневых, 5 белых, 10 цвета охры и 7 драже индифферентного состава. Приём препарата осуществляется в последовательном порядке по 1 драже в сутки в одни и те же часы без перерыва. Основное действие триквилара — торможение продукции гипофизарных гормонов (ФСГ и ЛГ), повышение вязкости шеечной слизи, препятствующее проникновению сперматозоидов в матку.
Выбор того или иного гормонального препарата с целью предупреждения беременности и переносимости контрацептива основывается на учёте женского фенотипа (типа телосложения женщины) и состава отдельных гормонов.
Выше уже говорилось, что приём гормональных противозачаточных средств нередко сопровождается рядом неприятных побочных эффектов. Чтобы уменьшить вероятность их возникновения, рекомендуется пользоваться теми препаратами, которые отвечают соответствующему женскому фенотипу. Тип женского телосложения зависит от соотношения в организме эстрогенов, с одной стороны, и гестагенов и андрогенов, с другой. Он определяется такими характерными признаками, как внешний вид женщины, состояние молочных желез и кожи, длительность менструального цикла, характер месячных и отделяемого из влагалища, тошнота и рвота во время предыдущей беременности, степень полноты. При равновесном содержании эстрогенов и гестагенов женский фенотип характеризуется средними величинами указанных признаков.
Эстрогенному фенотипу присущи очень женственный внешний вид, большие молочные железы, сухая кожа, более продолжительный менструальный цикл, обильные месячные и отделяемое из влагалища, тошнота и рвота во время предыдущей беременности, умеренная полнота. Для гестагенного фенотипа характерны менее женственный внешний вид, маленькие плоские молочные железы, жирная кожа, менструальный цикл длительностью менее 28 дней, скудные месячные и отделяемое из влагалища, отсутствие тошноты и рвоты во время предыдущей беременности, резко выраженное ожирение. С учетом фенотипа женщинам, в организме которых преобладают эстрогены, рекомендуется с противозачаточной целью приём бисекурина, овидона, нон-овлона, силеста. При гестагенном фенотипе целесообразны минулет, норинил, антеовин. При среднем телосложении женщин оптимальными являются марвелон, микрогинон, минизистон, ригевидон, тризистон, триквилар.

Оральные гестагенные противозачаточные препараты
Континуин (Gedeon Richter, Венгрия). В одной упаковке содержится 42 таблетки. Приём начинают с первого дня менструального цикла, непрерывно, вне зависимости от времени следующей менструации. Механизм действия связан с уплотнением шеечной слизи, препятствующим проникновению сперматозоидов в матку, торможением перистальтики маточных труб, с задержкой внедрения яйцеклетки в слизистую оболочку матки. Континуин применяется в тех случаях, когда установлена непереносимость эстрогенсодержащих препаратов, при наличии в прошлом воспаления и закупорки вен. При продолжительном приёме контрацептива иногда изменяется менструальный цикл в сторону удлинения или укорочения. Изредка бывают тошнота, головокружение, вздутие живота. Противопоказаниями к приёму континуина являются беременность, период полового созревания, заболевания печени, желтуха.
Экслютон (Organon, Нидерланды). Таблетки по 28 штук в упаковке. Назначают по 1 таблетке в день на протяжении всего менструального цикла в одни и те же часы, после чего приём препарата продолжают в том же режиме. Действует на вязкость шеечной слизи, препятствуя тем самым проникновению сперматозоидов в матку, преграждает внедрение плодного яйца в слизистую оболочку матки. Показания и побочное действие препарата аналогичны континуину.
Оврет (Wyeth Group, Германия). Препарат в упаковках рассчитан на 100 менструальных циклов, на каждый из которых требуется 28 таблеток. Принимается по 1 таблетке раз в день в одно и то же время без перерыва. Назначается в случаях непереносимости комбинированных гормональных противозачаточных препаратов. Противопоказания и побочное действие аналогичны континуину.

Посткоитальный контрацептив для перорального приёма
Постинор (Gedeon Richter, Венгрия). Таблетки белого цвета по 10 штук в упаковке. Вызывает временные изменения слизистой оболочки матки, предотвращающие приживление оплодотворённой яйцеклетки, подавляет овуляцию. Рекомендуется женщинам, которые имеют редкие случайные половые связи. Постинор принимают сразу же после полового сношения. Из побочного действия отмечается тошнота. Препарат противопоказан при заболеваниях печени и желчных путей, желтухе во время беременности, в том числе в прошлом. Постинор принимают не более 4 таблеток в месяц.